Химиотерапия при раке легких

Химиотерапия при раке легких

Химиотерапия – это использование цитотоксических (убивающих клетки) лекарств, способных уничтожить раковые клетки или уменьшить их активность. Химиотерапия часто применяется в лечении рака легких. С другой стороны, не все лекарства от рака легких считаются химиотерапевтическими; таргетные препараты и средства иммунотерапии действуют по иному принципу. Химиотерапию назначают либо для борьбы со злокачественными клетками, оставшимися в тканях после операции (адъювантная терапия), либо для продления жизни при метастатическом раке легких. В настоящее время ее часто комбинируют с иммунотерапией – комбинированный подход повышает эффективность этих методов лечения рака. Так как химиотерапевтические препараты уничтожают любые быстро делящиеся клетки, они могут повредить и здоровые ткани. В результате возникают такие распространенные побочные эффекты, как выпадение волос (волосяные фолликулы быстро делятся), тошнота, рвота и миелосупрессия.

Как действует химиотерапия

Химиотерапевтические препараты уничтожают быстро делящиеся клетки. Так как злокачественные клетки делятся чаще, чем здоровые, они более уязвимы перед такими лекарствами. Некоторые здоровые клетки, впрочем, тоже постоянно делятся. Они находятся в волосяных фолликулах, в слизистой оболочке желудка и в костном мозге, вырабатывающем белые и красные кровяные тельца. Гибель здоровых клеток во время химиотерапии приводит к таким побочным эффектам, как выпадение волос, тошнота и снижение уровней форменных элементов крови. Разные средства химиотерапии становятся активными на разных этапах деления клеток. По этой причине больным обычно назначают как минимум два препарата – комбинированная химиотерапия позволяет уничтожить больше злокачественных клеток. Понимание природы рака и знание различий между опухолевыми и нормальными клетками поможет вам понять принцип действия химиотерапии.

Когда назначают химиотерапию при раке легких

В отличие от хирургического вмешательства и облучения, считающихся «местными» способами лечения рака, химиотерапия является системным методом. Это означает, что лекарства уничтожают опухолевые клетки в любых частях тела. Системная терапия особенно полезна тем, что с ее помощью можно лечить участки, не подвергшиеся ни оперативному вмешательству, ни воздействию радиации. Химиотерапию могут назначить в следующих целях:

  • В виде дополнения к операции. Лекарства уничтожают любые злокачественные клетки, распространившиеся за пределы опухоли и не проявляющиеся на снимках. Такой метод лечения называется адъювантной химиотерапией.
  • Для уменьшения опухоли перед операцией. Некоторым пациентам назначают предоперационную химиотерапию. В данном случае лекарства уменьшают опухоль и повышают потенциальную эффективность хирургического вмешательства. Такой метод лечения называется неоадъювантной химиотерапией.
  • Для избавления от рака. В редких случаях химиотерапия полностью вылечивает рак легких. С другой стороны, такой исход гораздо более вероятен при борьбе с такими онкологическими заболеваниями, как лейкоз.
  • Для продления жизни больных метастатическим раком легких. Если болезнь неизлечима, химиотерапия продлевает жизнь пациентов. Если под воздействием препарата опухоль существенно уменьшилась в размерах, пациенту могут назначить повторный курс химиотерапии с применением того же препарата, но в меньшей дозировке. Эта схема потенциально способна предотвратить дальнейший рост новообразования. Такой подход называют поддерживающей химиотерапией.
  • Для облегчения симптомов рака. Если опухоль вызывает такие симптомы, как боль или нехватка дыхания, их можно облегчить путем уменьшения опухоли. Для этого используются препараты химиотерапии.
  • Для повышения эффективности иммунотерапевтических средств. Препараты иммунотерапии заставляют иммунную систему самостоятельно бороться с раком. Чтобы такие препараты подействовали, иммунные клетки должны хорошо распознавать злокачественные клетки. Распознавание происходит через выявление антигенов (белковых маркеров) на поверхности таких клеток. Злокачественные клетки умеют «скрываться» от иммунной системы так, чтобы их стало невозможно распознать. Химиотерапевтические препараты разрушают эти клетки, в результате чего фрагменты опухоли попадают в циркулирующую кровь. После этого иммунные клетки, стимулированные средствами иммунотерапии, узнают свои мишени.

Если химиотерапию назначают только для того, чтобы облегчить симптомы (улучшить качество жизни), а не для того, чтобы излечить заболевание или повысить выживаемость, речь идет о паллиативной химиотерапии. Если ваш врач предлагает паллиативную химиотерапию, обязательно обсудите с ним рекомендуемые препараты. По мнению многих ученых, большинство пациентов не понимают, по какой причине им назначают химиотерапию.

Как проводится химиотерапия

Некоторые химиотерапевтические препараты выпускаются в форме таблеток, однако чаще всего в борьбе с раком применяются различные растворы для внутривенного введения. Если вам назначили лекарства в форме растворов для внутривенного введения, возможно, вам предложат выбрать между регулярными капельницами и установкой специального порта. В последнем случае врач вводит катетер в крупные кровеносные сосуды в области грудной клетки и имплантирует под кожу пациента маленькое металлическое или пластиковое устройство. Каждый метод обладает своими преимуществами и недостатками, но при этом порт (или периферически-имплантируемый ЦВК) снижает количество уколов иглой во время лечения.

В рамках первичного лечения рака легких обычно используют как минимум два химиотерапевтических препарата (комбинированная химиотерапия). Эти препараты назначают циклами. Цикл длится 3-4 недели и повторяется по меньшей мере 4-6 раз. Применение комбинации лекарств, действующих на разных этапах деления клеток, повышает вероятность уничтожения максимального объема опухолевых тканей. Так как разные клетки в процессе деления находятся в разных областях, повторное применение препаратов также повышает вероятность уничтожения наибольшего количества клеток.

Лекарства

В борьбе с раком легких применяются самые разнообразные медикаменты. Лечение чаще всего начинают с приема цисплатина или карбоплатина в сочетании с другим препаратом. Больным раком легких в основном назначают следующие химиотерапевтические препараты:

  • Платинол (цисплатин);
  • Параплатин (карбоплатин);
  • Таксотер (доцетаксел);
  • Адриамицин (доксорубицин);
  • Вепезид (этопозид);
  • Гемзар (гемцитабин);
  • Ифекс (ифосфамид);
  • Камптозар (иринотекан);
  • Таксол (паклитаксел);
  • Алимта (пеметрексед);
  • Гикамтин (топотекан);
  • Онковир (винбластин);
  • Онковин (винкристин);
  • Навельбин (винорельбин).

Нетоксические противораковые препараты

Не все лекарства от рака легких относятся к химиотерапии. Так, Тарцева (эрлотиниб) и Ксалкори (кризотиниб) – это таргетные препараты. Их разработали специально для борьбы с раковыми клетками. В борьбе с раком легких также применяются относительно новые лекарственные средства – иммунотерапевтические препараты. Принцип их действия очень прост: они помогают иммунной системе уничтожать злокачественные клетки.

Почему химиотерапия так редко вылечивает рак легких?

Если вам известно о том, что химиотерапия, показанная при лейкозе, часто полностью устраняет патологию, вы, скорее всего, уже задумались: почему тогда она так редко вылечивает рак легких? Этот вопрос встает особенно остро в те моменты, когда рано назначенные химиотерапевтические препараты эффективно уменьшают размер опухоли. Это важная проблема, ведь, по мнению ученых, многие люди надеются на то, что рак полностью пройдет благодаря химиотерапии.

Дело в том, что злокачественные опухоли легких со временем вырабатывают устойчивость к химиотерапевтическим препаратам. Раковые клетки в каком-то смысле очень «умны». Их развитие не стоит на месте; они постоянно меняются и изобретают новые способы побега от терапевтических средств. Если опухоль вновь начала увеличиваться в размерах невзирая на медикаментозное лечение, в следующий раз пациенту назначат другие химиотерапевтические препараты.

Пищевые добавки и химиотерапия

Многие люди с онкологическими заболеваниями не только лечатся традиционными методами, но и принимают пищевые добавки. Если вам назначили химиотерапию, обязательно обсудите вопрос применения пищевых добавок с вашим онкологом. Некоторые вещества снижают эффективность химиотерапии. Другие делают лекарства токсичными. Необходимо также проконсультироваться с врачом по поводу приема витаминов и минералов: обогащенные пищевые добавки могут вступить в нежелательное взаимодействие с химиотерапевтическими препаратами.

Побочные эффекты

Побочные эффекты химиотерапии зависят от назначенного препарата. Кроме того, существенную роль играют такие факторы, как ваш возраст, пол и общее состояние здоровья. К счастью, за последние несколько десятилетий ученые значительно усовершенствовали способы борьбы с побочными эффектами химиотерапевтических препаратов. Каждый человек реагирует на лечение по-своему. Одни почти не страдают от побочных эффектов, в то время как другие жалуются на крайне неприятные симптомы. Со временем побочные эффекты химиотерапии могут как ослабнуть, так и усилиться. Иногда необходимо сменить препарат, но чаще всего с нежелательными последствиями лечения борются с помощью других лекарств и процедур. Если у вас появились неприятные симптомы, обязательно расскажите о них специалистам.

Борьба с побочными эффектами

Характер побочных эффектов в первую очередь зависит от назначенного препарата. Как уже упоминалось, многие побочные эффекты связаны с «нормальным» воздействием химиотерапии на быстро делящиеся клетки. Быстрое деление свойственно клеткам, расположенным в костном мозге (их уничтожение приводит к снижению уровня форменных элементов крови), волосяных фолликулах и пищеварительном тракте. К наиболее распространенным побочным эффектам химиотерапии относятся:

  • Тошнота и рвота. Тошнота и рвота встречаются очень часто. В последние годы, впрочем, методы лечения этих побочных эффектов значительно усовершенствовались. Сейчас многие люди лечатся средствами химиотерапии, практически не страдая от тошноты или рвоты. Современные препараты не только лечат эти побочные эффекты, но и предотвращают их возникновение.
  • Язвы в полости рта. Около половины пациентов, проходящих химиотерапию, обнаруживают, что у них образовались язвы в ротовой полости. Сами по себе эти язвы не представляют опасности, однако на их фоне у некоторых больных развивается вторичная инфекция (стоматит).
  • Нарушения вкуса. Применение лекарств против рака легких может привести к нарушениям вкуса. Существует несколько способов борьбы с этим неприятным побочным эффектом.
  • Потеря аппетита. Потеря аппетита заслуживает самого пристального внимания, так как нормальное восстановление организма возможно только при условии сбалансированного питания во время химиотерапии. Недостаток питательных веществ может вызвать раковую кахексию. Так называют синдром потери веса и мышечного истощения. От раковой кахексии умирает почти 20% онкобольных.
  • Усталость. Усталость – это самый распространенный побочный эффект химиотерапии. Почти каждый пациент в тот или иной момент переживает упадок сил. Чтобы справиться с этим досадным побочным эффектом, достаточно просто осознавать, что он очень распространен, правильно расставлять приоритеты и принимать помощь от близких и друзей.
  • Анемия (низкий уровень эритроцитов). Снижение уровня эритроцитов приводит к усталости. Некоторым пациентам требуется лечение, но в большинстве случаев достаточно выделять время на отдых и при необходимости просить помощи у родственников и друзей.
  • Нейтропения (низкий уровень лейкоцитов). Низкий уровень белых кровяных телец (нейтрофилы – это разновидность лейкоцитов, отвечающих за борьбу с инфекциями) нередко становится самым тяжелым побочным эффектом химиотерапии. Низкий уровень лейкоцитов делает человека уязвимым перед инфекционными заболеваниями. Обязательно обсудите этот вопрос с врачом до того, как начать лечиться средствами химиотерапии. Скорее всего, врач посоветует вам избегать ситуаций, в которых можно заразиться инфекцией, – например, толп и общения с больными людьми. После химиотерапии некоторые пациенты принимают лекарства, стимулирующие выработку белых кровяных телец. Если уровень лейкоцитов сильно упал, врач приостановит лечение до тех пор, пока этот показатель не вернется к допустимым значениям.
  • Тромбоцитопения (низкий уровень тромбоцитов). Снижение уровня тромбоцитов приводит к кровотечениям и быстрому образованию гематом. Это не самый тяжелый побочный эффект химиотерапии, однако врач в любом случае будет отслеживать уровень тромбоцитов на протяжении всего курса лечения.
  • Выпадение волос. Прием химиотерапевтических средств часто приводит к выпадению волос. Специалисты рекомендуют подготовиться к этому побочному эффекту заранее. Многие пациенты приобретают парики или головные платки.
  • Нарушения со стороны кожи.
  • Нарушения со стороны ногтей.
  • Депрессия.
  • Нарушения со стороны головного мозга (легкие когнитивные расстройства после химиотерапии). Недавно ученые обнаружили, что легкие когнитивные расстройства представляют собой достаточно распространенный побочный эффект химиотерапии. К типичным симптомам нарушения относятся неспособность выполнять несколько дел сразу и забывчивость (к примеру, можно забыть, куда вы положили ключи от машины). Считается, что разгадывание кроссвордов и интеллектуальные игры смягчают этот побочный эффект.
  • Периферическая нейропатия. Периферическая нейропатия очень часто наблюдается у тех пациентов, кто лечит рак легких химиотерапевтическими препаратами. К симптомам нарушения относятся боли и покалывание в руках и ногах. В настоящее время ученые стремятся не только облегчить этот побочный эффект, но и предотвратить его возникновение.

Поддержка и психологическая помощь во время химиотерапии

Разумеется, химиотерапия до сих пор вызывает побочные эффекты. Тем не менее, в последние годы исследователи разработали множество способов борьбы с нежелательными последствиями лечения рака. Химиотерапия – это один из тех периодов, которые можно охарактеризовать пословицей «один в поле не воин». Просите о помощи близких и друзей – и позволяйте им помогать вам. Многие пациенты присоединяются к группам поддержки или местным сообществам для того, чтобы поговорить с людьми, переживающими похожие испытания. Так как химиотерапия обычно проводится в форме сеансов, и каждый сеанс при этом занимает немало времени, используйте это время для того, чтобы пообщаться с родственниками и друзьями.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *